"이 포스팅은 쿠팡 파트너스 활동의 일환으로, 이에 따른 일정액의 수수료를 제공받습니다."
실손24는 실손의료보험 가입자가 병원 진료 후 복잡한 서류 발급 없이 간편하게 보험금을 청구할 수 있도록 돕는 시스템입니다. 실손 24를 통해 앱이나 웹사이트에서 전자적으로 청구가 가능해졌으며, 보험개발원이 이를 관리하고 있습니다. 아래는 실손 24를 통한 보험금 청구 과정과 주요 유의사항입니다.
실손24란 무엇인가요?
실손 24는 보험개발원에서 제공하는 서비스로, 실손보험 가입자가 병원에서 받은 진료내역을 손쉽게 보험사에 전송하여 보험금을 청구할 수 있게 만든 플랫폼입니다. 실손 24는 앱과 웹사이트 모두 지원되며, 특히 자녀, 부모 등 가족의 보험 청구도 대리로 쉽게 할 수 있습니다.
실손24 주요 기능
- 진료비 전자 전송: 병원에서 진료를 받은 후, 별도의 서류 발급 없이 보험사로 진료내역을 자동으로 전송할 수 있습니다.
- 가족 대리 청구: 자녀, 부모, 배우자의 보험 청구도 한 번에 처리 가능해져서 가족의 의료비 처리도 간편해졌습니다.
- 전산화된 기록 확인: 실손 24를 통해 과거 진료 이력을 확인할 수 있으며, 상법에 따른 청구권 소멸시효(3년) 내의 기록을 조회할 수 있습니다.
실손24 보험금 청구 절차
- 실손24 앱 설치 및 로그인: 스마트폰에서 실손 24 앱을 설치하고, 약관 동의 및 본인 인증을 통해 로그인을 완료합니다.
- 보험계약 조회 및 선택: 청구할 보험 계약을 선택합니다. 여러 실손보험에 가입한 경우, 한 번에 여러 보험사에 동시 청구할 수 있습니다.
- 진료내역 선택: 병원과 진료일자, 진료내역을 선택합니다. 실손24와 연계된 병원의 경우, 진료 내역이 자동으로 표시되어 간편하게 청구할 수 있습니다.
- 청구서 작성: 필요한 정보를 입력하여 청구서를 작성합니다. 연계 병원에서는 계산서와 진료비 내역이 전산으로 보험사에 자동 전송됩니다.
- 청구 완료 및 확인: 청구 내용을 최종 확인하고 제출하면 보험금 청구가 완료됩니다.
주요 기능 및 장점
- 서류 없는 청구: 실손 24 연계 병원에서는 별도의 서류 발급이나 제출 없이 보험금을 청구할 수 있습니다.
- 진료 내역 자동 조회: 실손 24와 연결된 병원에서 진료 후 자동으로 내역이 앱에 표시되어 간편하게 청구가 가능합니다.
- 여러 보험사 동시 청구: 실손 24를 통해 여러 보험사에 가입한 경우, 각각의 보험사에 일괄 청구가 가능합니다.
유의사항
- 진료일 기준 사용 가능: 실손 24 서비스는 2024년 10월 25일 이후의 진료 내역만 청구할 수 있으며, 약국과 의원급 병원은 2025년부터 이용이 가능하니 참고하세요.
- 병원 연계 여부 확인: 실손 24 시스템은 30병상 이상 병원 중 연계된 병원에서만 사용할 수 있으므로 방문 전에 앱에서 확인하는 것이 필요합니다.
- 약제비 청구 제한: 약제비 전산 청구는 2025년 시행 예정이므로, 그전까지는 사진으로 영수증을 첨부하는 방식이 필요합니다.
실손24 참여병원
- 실손 24 참여병원은 실손의료보험 청구 간소화를 위해 보험개발원과 연계된 병원으로, 실손 24 앱이나 웹사이트를 통해 전산 청구가 가능한 병원을 의미합니다. 참여 병원을 통해 진료 내역과 영수증, 진료비 세부 내역 등이 자동으로 전송되며, 청구 과정에서 서류 발급이 필요하지 않습니다.
- 2024년 10월 기준, 총 4,223개 요양기관이 실손 24 전산청구 시스템에 참여 중이며, 이 중 병원 733곳과 보건소 3,490곳이 포함되어 있습니다.
- 30병상 이상의 병원에서만 이용 가능하며, 상급종합병원의 경우 대다수가 참여하고 있습니다.
- 앱에서는 “내 주변 병원 찾기” 기능을 통해 전산 청구가 가능한 병원을 쉽게 확인할 수 있습니다.
- 또한, 향후 참여 병원 확대를 위해 병원급 이하 의원 및 약국과의 연계도 진행될 예정으로, 2025년부터는 약제비 청구도 자동화될 계획입니다.
향후 기대 효과
실손 24는 전산화를 통해 소비자의 청구 절차를 간소화하고, 보험 사기에 대한 방지책으로도 주목받고 있습니다. 또한 카카오페이와 같은 결제 서비스와 연계되어 결제 시 실손보험 청구 알림을 받을 수 있는 기능도 도입되고 있어, 보험금 청구를 잊는 일이 줄어들 것으로 예상됩니다.